DÉJÀ VU

Déjà vu: Su importancia clínica

La sensación de que la historia se repite es una de las experiencias más asombrosas que pueden ocurrir a alguien. Experiencia cuyo origen y significado permanecen recónditos a todas nuestras ciencias.

El señor Ignacio

Este caso envuelve a un ingeniero agrónomo, retirado, de 81 años, que viviera en la sección judía de Sosúa en la República Dominicana. Su esposa, lingüista retirada --- no él --- fue quien sospechara que el marido padecía de un déjà vu, persistente.

En su hogar, el afable agrónomo, rehusaba ver la televisión, porque los programas de noticias eran viejos. Cuando salía a la playa, las personas que encontrara, eran las mismas que de antes viera, y todo consistía en una experiencia que ya le fuera familiar. Los periódicos, no los leía porque traían noticias que ya había leido.
El concepto de déjà vu debe de compararse con otros términos análogos en el psicoanálisis, como son:
déjà véçu (ya experimentado) y déjà raconté (ya comunicado).

De acuerdo a Freud, esta forma de paramnesia puede explicarse como una confusión entre la intención de comunicar una experiencia y su realización, como se describe en el análisis del " Hombre Lobo".

El déjà vu toca en la totalidad de la cuestión el acto del olvido como una disociación de la memoria, asimismo como en el problema de distinguir entre lo verdadero y lo falso desde el punto de vista psicoanalítico.

http://www.monografias.com/trabajos69/deja-vu/deja-vu2.shtml

TRASTORNO BIPOLAR

 

 Foto:( Foro.elaleph.com)

El Trastorno  Bipolar se carácteriza  por un estado  anímico  de depresión  que momentanemente se ve pausado para dar paso a   otro estado de extrema exaltación llamado manía.   En la manía la situación se caractariza por estado de ánimo eufórico, intenso, donde quien lo padece tiene ideas de grandezas , acompañado de una intensa actividad y  fácil carácter irritable. 
Las fases de exaltación, alegría desenfrenada o irritabilidad y grosería, alternan con otros episodios en que la persona está con depresiones intensas, con bajo estado de ánimo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas negativas y, en casos graves, ideas de suicidio.

El aspecto más importante a destacar del TB es que : 

• Es un trastorno orgánico (no psicológico) que depende de alteraciones biológicas del cerebro.
• Es un trastorno crónico. La persona que haya tenido un episodio de manía o de hipomanía, aunque haya sido solamente uno, debe tener precauciones toda su vida para que no se repitan estos episodios.
• Requiere tratamiento biológico con medicamentos que regulan el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales. El tratamiento debe ser crónico, a temporadas muy largas, o de por vida en aquellos casos con tendencia a las recaídas constantes.    

..."Los últimos años de su vida estuvieron marcados por sus permanentes problemas mentales, que lo llevaron a ser recluido en sanatorios, así como por la estrecha relación con su hermano, quien lo sostenía económicamente y lo alentaba moralmente. Su comportamiento agresivo y solitario lo hacen ser un paria de los diferentes sitios donde habitaba, y lo hicieron vivir una vida de frustraciones amorosas al ser rechazado por cada una de sus pretendidas.

Se ha planteado que Van Gogh presentaba varios problemas psiquiátricos: trastornos de la personalidad, trastorno bipolar con episodios de depresión e hipomanía, epilepsia y también esquizofrenia paranoica.1,7 El escaso desarrollo de la psiquiatría en esa época dificultó el conocimiento de su enfermedad, aspecto que analizaremos con más detalles en otro artículo. 

Los últimos años de su vida estuvieron marcados por sus permanentes problemas mentales, que lo llevaron a ser recluido en sanatorios, así como por la estrecha relación con su hermano, quien lo sostenía económicamente y lo alentaba moralmente. Su comportamiento agresivo y solitario lo hacen ser un paria de los diferentes sitios donde habitaba, y lo hicieron vivir una vida de frustraciones amorosas al ser rechazado por cada una de sus pretendidas."

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.ETS

El virus del papiloma humano genital (también conocido como VPH) es la infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente,  también pueden infectar la boca y la garganta. La mayoría de las personas que resultan infectadas por el VPH ni siquiera lo saben.
El VPH es tan común, que al menos el 50% de los hombres y mujeres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida. El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por las relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH también se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre partes genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales, aun cuando la pareja infectada no tenga signos o síntomas.
Una persona puede tener VPH años después de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. También es posible contraer más de un tipo de VPH.
En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su bebé durante el parto. Si esto ocurre, el bebé puede contraer papilomatosis respiratoria recurrente.  En casos inusuales, estos tipos de virus también causan verrugas en la garganta, una afección llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR. Otros tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino. Estos tipos de VPH también pueden ocasionar otros cánceres graves aunque menos frecuentes, como los cánceres de vulva, vagina, pene, ano y de cabeza y cuello (lengua, amígdalas y garganta).
No hay manera de saber si una persona con el VPH padecerá cáncer u otros problemas de salud.

Signos y síntomas de los problemas de salud relacionados con el VPH: 

Las verrugas genitales por lo general aparecen en las zonas genitales . Pueden ser pequeñas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Los proveedores de atención médica pueden diagnosticar las verrugas con solo mirar el área genital durante la consulta médica. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales.  Las verrugas no se convertirán en cáncer.

El cáncer de cuello uterino por lo general no presenta síntomas sino hasta que está en una etapa avanzada. Por esta razón, es importante que las mujeres se realicen periódicamente pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que deriven en cáncer.
Otros cánceres relacionados con el VPH pueden no presentar signos o síntomas sino hasta que estén avanzados y sean difíciles de tratar. Entre estos se incluyen los cánceres de vulva, vagina, pene, ano y cabeza y cuello. La papilomatosis respiratoria recurrente o PRR causa el crecimiento de verrugas en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar.

¿Cómo puede prevenir la infección por el VPH?

• Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor protección. Las vacunas son más eficaces si se administran antes de que la persona vaya a tener su primer contacto sexual, cuando podría estar expuesta al VPH.
  
  • Niñas y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil) también protege contra la mayoría de las verrugas genitales. Ambas vacunas están recomendadas para niñas de 11 a 12 años de edad y para niñas y mujeres de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeñas. Estas vacunas también se pueden comenzar a poner en niñas a partir de los nueve años de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna que se pongan en una niña o una mujer sean de la misma marca.
  • Niños y hombres: Una de estas vacunas (Gardasil) protege a los varones contra la mayoría de las verrugas genitales. Esta vacuna está disponible para varones de 9 a 26 años de edad.
• Las personas que decidan llevar una vida sexual activa pueden reducir su riesgo de contraer el VPH mediante el uso de condones. Para que sean más eficaces, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final.  Pero el VPH puede infectar las áreas que no queden cubiertas por el condón, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH.
• Una persona puede reducir las probabilidades de contraer el VPH si permanece fiel en su relación de pareja, limita el número de parejas sexuales y escoge una pareja que ha tenido muy pocas o ninguna pareja sexual. Sin embargo, hasta las personas que en toda su vida han tenido una sola pareja sexual pueden contraer el VPH. Y puede que no sea posible determinar si una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado está infectada en la actualidad. Por esta razón, la única forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual. 

No existe un tratamiento para atacar el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar:

Sin embargo, una mujer que se hace en forma periódica la prueba de Papanicolaou y hace el seguimiento adecuado puede identificar problemas antes de que aparezca el cáncer. La prevención es preferible al tratamiento. [Véase www.cancer.org]
Otros tipos de cánceres relacionados con el VPH también se pueden tratar más fácilmente si se diagnostican y tratan en etapas iniciales. [Véase www.cancer.org]
La PRR se puede tratar mediante cirugía o medicamentos. En ocasiones puede requerir de muchos tratamientos o cirugías a lo largo de un periodo de años.
http://www.cdc.gov/std/spanish/STDFact-HPV-s.htm ¿Dónde puedo obtener más información?
Información sobre enfermedades de transmisión sexual (ETS)
Información sobre vacunas
Información sobre el cáncer
Programa Nacional de los CDC para la Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino (NBCCEDP). www.cdc.gov/cancer/nbccedp/
Información sobre ETS

CÁNCER DE MAMA. PREVENCIÓN .

QUIENES DEBEN PREVENIR
Toda mujer esta expuesta a sufrir un cáncer de mama pero no todas sufren el mismo riesgo.
 
RIESGOS
La mujer tiene diferentes grados de riesgo de padecer un cáncer de mama. Uno de los riesgos mas importante es la edad.
La medicina ha triplicado la vida de la mujer en menos de un siglo. 
A principio de este siglo el promedio de vida era de 34 anos y había muy pocas muertes por esta enfermedad. 
Hoy la mujer tiene una especulativa de vida cercana a los 80 años. 
Ello ha traído consigo también nuevas circunstancias y enfermedades entre las cuales se halla el aumento del riesgo del cáncer de mama y otras patologías que serán temas de futuros artículos. 
Sin embargo debemos estar felices

        -por poder vivir mas que nuestros antecesores y 
        -por que la medicina ya nos ha dados las armas para poder 
        -controlar estos procesos.
 

EDAD
1    En la mujer joven, entre 20 y 35 años, el cáncer de mama, aunque no imposible, es infrecuente y los métodos de radiodiagnóstico, por la gran densidad de sus mamas deben ser usados con criterios muy precisos.
Para ellas se indica un autoexamen mensual y por el medico cada vez que concurre a un control.
Debe consultar inmediatamente al notar alguna anormalidad en sus mamas. Recordemos que, a pesar de la existencia de la mamografía que merecerá mas adelante un capitulo especial, el 90% de los cánceres de mama son diagnosticados por las propias pacientes.

2    Entre los 35 y 40 años debe realizar, por lo menos, un estudio mediante mamografías para conocer el estado de sus mamas.
La frecuencia de sus controles en esta etapa dependerá de los factores de riesgo que cada paciente acumule, especialmente el familiar.

3    A partir de los 40 años el control debe ser anual, médico y mamográfico.

 http://www.santafe-conicet.gov.ar/udam/paginadelamujer/cance

  

Una explicación  sencilla  y  la vez muy completa de como detectar a tiempo el Ca Mamario: La Autoexploración

Alzheimer . Su detección temprana.

"...La intención primordial de los que manejemos el padecimiento del “médico alemán”, es el hecho de que a más temprano diagnóstico, mayores serán los beneficios que derivará el paciente con la terapéutica de que disponemos en la actualidad. En el Annals of Neurology de diciembre del pasado año, un grupo de investigadores franceses plantean que era posible detectarlo unos 12 años antes de que aparezcan las manifestaciones floridas de la enfermedad. 

La principal pregunta que hace un hijo (a), hermano, o pariente del paciente cuando hacemos el diagnóstico de Alzheimer, es que puedo yo hacer o cuando me será detectada a mí la enfermedad de la memoria.

Insistimos que la vida sana y moderada en todo, los ejercicios, el estímulo a su cerebro con actividades de reto y aprendizaje, como estudios, lectura, idiomas crucigramas, etc., son los elementos aceptados.

Veamos dos aspectos de importancia, la memoria como acción humana vital para interactuar, sobrevivir, ser seres sociales, tiene tres aspectos básicos: la adquisición, la consolidación y la evocación, esos son los tres pilares para que haya una memoria adecuada. A aquello a lo que usted no le pone atención, de manera lógica usted no lo podrá memorizar, no le pidamos tanto al cerebro, si ya se plantea que el “envejecimiento cerebral” se inicia a los 25 años. 

¿Por qué una persona depresiva puede comportarse con alteraciones de la memoria? Es que tiene alterada la capacidad de -evocar-, a diferencia del paciente con Alzheimer, que no logra la consolidación de la memoria reciente, no la puede -almacenar-, no la puede afianzar, y lo común es que recuerde cosas de su temprana infancia, pero no sabe que cenó anoche.

¿De qué medios disponemos hoy día para hacer el diagnóstico precoz de la enfermedad? En primera instancia, son las determinaciones genéticas. Será en ese aspecto que mañana podremos precisar a quién y cuándo se desarrollará la enfermedad, pero las pruebas genéticas todavía son del dominio de la investigación, y no se han estandarizado para el uso masivo de la población, pero es cuestión de corto tiempo. 

Un segundo renglón y del que disponemos en el país, es la Resonancia Magnética Espectroscópica. Este estudio anatomo-funcional del cerebro nos permite determinar mucho antes de que el paciente tenga los síntomas de la enfermedad: olvidos frecuentes, cambios del ánimo y de la conducta, etc., que esa persona habrá de padecer la enfermedad, con una alta tasa de seguridad. Luego una serie de pruebas de diagnóstico de gabinete que disponemos para evaluar la memoria y el ánimo, son numerosas, pero en realidad práctica se utilizan unas cuatro pruebas para valorar no solo el paciente, sino que por igual participan familiares y cuidadores. Expresamente, dejé la historia clínica para último, pero es lo más importante, que los familiares y el propio paciente reconozcan que la información sobre esos olvidos que se hacen comunes, de esas conductas erráticas, y de esas acciones “bizarras”, que son progresivas en ese individuo, son de vital importancia para que su médico pueda hacer el diagnóstico clínico temprano."

   Dr. JOSÉ SILIÉ RUIZ

http://www.hoy.com.do/opiniones/2010/4/17/322055/

ALOIS ALZHEIMER

Alois Alzheimer (Marktbreit, Baviera, 14 de junio de 1864 - Breslau, 19 de diciembre de 1915), psiquiatra y neurólogo alemán que identificó por primera vez los síntomas de lo que más tarde se conocería como la enfermedad de Alzheimer.

Los observó en una paciente que vio en el 1901 y publicó en el 1906 los descubrimientos que hizo cuando examinó su cerebro post-mórten.

Alzheimer asistió a las universidades de Tubinga, Berlín y Wurzburgo, donde se licenció en medicina en el 1887. El año siguiente asistió durante cinco meses a enfermos mentales, antes de ocupar una consulta en un asilo mental de Francfort. Alli conoció al neurólogo Franz Nissi (1860-1919). Gran parte del trabajo de Alzheimer en patología cerebral se basa en el método Nissi, que consistía en una tintura de plata de las secciones histológicas.

Fue cofundador y copublicador de la revista Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie. Nunca escribió una obra en solitario.

Murió a los 51 de un ataque al corazón.